うまれる　ずっと、いっしょ。｜映画『うまれる』

現在撮影中の孤独な育児をテーマにした
ドキュメンタリー映画「ママをやめてもいいですか?」(仮)の中で、夜泣きする赤ちゃんに授乳する
ママの様子を撮影させていただける方を探しています！

詳細は以下のブログをご覧ください。
☆赤ちゃんの夜泣きを撮影させてください！
http://www.umareru.jp/blog/2018/0406.html

ご協力いただける方は、下記のご注意事項をお読みの上、
フォームからお申込みください。

＜撮影希望条件・概要＞

● 申込〆切：　4月13日（金）中
● 撮影予定：　4月〜6月の期間

＜希望要件（以下の全てを満たす方、ご理解いただける方を希望します）＞

• 首都圏にお住まいの方
• 0歳児で、とっても元気良く夜泣きをしてくれる(!!)赤ちゃんとママ
• 2018年4月〜6月の時期に撮影可能な方
• 夜中の撮影になりますので、ご家族のご理解、ご協力が必要となります。
• 謝礼はお出し出来ない点、ご了承下さいませ。

ご協力いただける方は以下のフォームよりご応募くださいませ。

夜泣き撮影募集フォーム

フォームの状態を確認しています...

■ ママのお名前必須

■ メールアドレス（パソコンのメールアドレスをお願いします。携帯アドレスはご利用になれません。）必須

入力例:foo@example.com

■ 携帯電話番号（緊急時のご連絡先として）必須

入力例:0312345678

■都道府県必須

選択してください北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県東京都神奈川県新潟県富山県石川県福井県山梨県長野県岐阜県静岡県愛知県三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県鳥取県島根県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県

■ ご住所必須

■ 赤ちゃんのお名前必須

■ パートナーがいらっしゃればパートナーの方のお名前

■パートナーの方のメールアドレス

入力例:foo@example.com

■ ママの年齢必須

■ 赤ちゃんの月齢（撮影テーマより0歳児に限定させていただきます）必須

■ ご職業

■ お申込み理由必須

■『うまれる』はご覧いただきましたでしょうか？（当選の有無には関係いたしません）必須

• はい
• いいえ

■『ずっと、いっしょ。』はご覧いただきましたでしょうか？（当選の有無には関係いたしません）必須

• はい
• いいえ

■夜中の撮影となりますのでご家族のご協力が必須となります。必須

• はい
• いいえ

■ 謝礼はお出し出来ない点、ご了承下さいませ。必須

• はい
• いいえ

■ その他、何かございましたら、ご自由にお書きください。